Пищевая аллергия — состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, для которого характерно развитие клинических симптомов непереносимости и обусловленное участием иммунных или псевдоаллергических механизмов.
Предрасположенность к пищевой аллергии
Распространённость пищевой аллергии, по данным отечественных и зарубежных авторов, составляет 1,4-20%. Заболеваемость среди мужчин в 2 раза выше, чем среди женщин. Чаще истинная пищевая аллергия возникает в детстве.
Распространённые пищевые аллергены
К наиболее распространённым пищевым аллергенам относят: молоко, рыбу и рыбные продукты, яйца, мясо различных животных и птиц, пищевые злаки, бобовые, орехи, овощи, фрукты и др. Аллергия к коровьему молоку чаще возникает у детей (особенно до 2 лет); по данным ряда авторов, её выявляют у 0,5% грудных детей. В последние годы отмечают значительный рост частоты возникновения пищевой аллергии к сое, обусловленный увеличением доли этого продукта в питании детей и взрослых. Кроме того, возрастает число перекрестных аллергических реакций на другие бобовые - фасоль, горох, чечевицу, арахис, кофе, какао.
Проявления пищевой аллергии
Проявлениями пищевой аллергии могут быть классические симптомы аллергии, а также нарушения функционирования пищеварительной системы. Самое тяжелое проявление пищевой аллергии — анафилактический шок.
Важно различать причины неблагоприятных реакций на пищевые продукты, это могут быть:
- пищевая аллергия — реакция на пищевой продукт, которая происходит немедленно, обычно в течение нескольких минут после приёма пищи;
- дефицит ферментов — недостаточность функций пищеварительных желёз;
- непереносимость пищи — реакция на химические вещества, содержащиеся во многих пищевых продуктах;
- отвращение к пище — эмоциональная реакция неприязни к определённым пищевым продуктам.
Пищевая аллергия у маленьких детей
В раннем возрасте и у маленьких детей самые частые причины ПА — коровье молоко и яйца. Однако важную роль в формировании пищевой аллергии также играют арахис и соевые продукты. Аллергия на арахис может быть особенно опасной в связи с частым возникновением острых, в том числе системных, реакций на этот продукт.
Другие частые пищевые аллергены:
- орехи: миндаль, бразильский орех, кешью, каштаны, лесные орехи, австралийский орех (макадамия), арахис, орехи пеканы, кедровые орехи, фисташки, грецкие орехи;
- рыба и морепродукты: морская и речная рыба, устрицы, раковины, моллюски, кальмары, осьминоги, морские улитки, мидии, омары, крабы, креветки, рако-образные;
- зерновые и хлебные злаки: пшеница, рожь, зерновые, овёс, рис (редкая причина аллергии).
Динамика пищевой аллергии у людей разного возраста
Пищевая аллергия нередка в раннем детстве, но многие дети уже после года не имеют симптомов. В случае аллергии к молоку почти 90% детей к пяти годам начинают нормально переносить молоко и молочные продукты. Часто у детей старшего возраста и у взрослых симптомы аллергии на какой-либо продукт проходят, если виновный продукт не употребляют в течение года, хотя кожные рrісk-тесты и результаты исследования крови на присутствие аллерген-специфического IgE могут остаться положительными. Аллергия на арахис, орехи, рыбу и моллюсков в большинстве случаев сохраняется в течение всей жизни. Непереносимость пищи обычно постепенно проходит, за исключением целиакии, которая требует пожизненного исключения клейковины из диеты.
Профилактика
Первичную профилактику пищевой аллергии следует проводить путём устранения возможных провоцирующих факторов:
- адекватное сбалансированное питание беременной для профилактики внутриутробной сенсибилизации плода пищевыми аллергенами, особенно при отягощённом семейном аллергологическом анамнезе;
- беременным и кормящим женщинам необходимо исключить курение и воздействие табачного дыма, уменьшить действие домашних поллютантов;
- после рождения ребёнка матери рекомендуют: соблюдение гипоаллергенной диеты, кормление грудью, введение прикорма строго по возрасту; детям, находящимся на искусственном вскармливании, - подбор молочных смесей в соответствии с возрастными рекомендациями; необходимо также не допускать избытка белка и углеводов в пищевом рационе; нежелательно раннее использование цельного коровьего молока;
- уменьшение экспозиции ингаляционных аллергенов в первые годы жизни у детей с высоким риском атопии (домашняя пыль, животные, тараканы);
- детям старшего возраста необходимо соблюдение возрастной диеты и правильного режима питания (исключение из рациона продуктов, обладающих гистаминовысвобождающим действием; продуктов, содержащих химические красители, ароматизаторы, экстрактивные вещества, консерванты; следует избегать чрезмерного употребления белковых и глютен-содержащих продуктов: макаронных и хлебобулочных изделий, блюд из белых круп).
Вторичная профилактика пищевой аллергии
Вторичная профилактика включает устранение причинно-значимых аллергенов:
- элиминационные диеты;
- изучение ингредиентов, указанных на упаковке продукта, во избежание употребления аллергенного продукта.
Любые вопросы относительно диагностики и лечения должны решаться совместно с врачом-аллергологом.
